影响不孕的因素

1、卵巢局部因素:如先天性无卵巢或幼稚卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等均可影响卵巢激素的分泌和排卵。

2、全身性疾病:如严重营养不良,或饮食中缺乏某些重要的营养因素,可影响卵巢的功能而导致不孕;慢性疾病、代谢性疾病如甲状腺功能减退或亢进、糖尿病、肾上腺功能异常等也可导致不孕。

3、中枢影响:丘脑、垂体、卵巢间内分泌平衡失调,垂体肿瘤或瘢痕可引起卵巢功能障碍而不孕;精神因素如精神紧绷或过度焦虑,均可对丘脑-垂体-卵巢轴产生影响,抑制排卵。

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1、外阴、阴道因素引起的不孕:如无孔处女膜、阴道横隔、先天性阴道等先天性畸形,均可妨碍性生活;严重的阴道炎症,大量白细胞可吞噬精子,降低精子活性,缩短其存活时间而影响受孕。

2、子宫因素引起的不孕:约占不孕症的10-15%。正常子宫前倾前屈,子宫颈口后仰,性交后子宫颈口浸入精液中,有利于受精。若子宫后倾后屈,使子宫颈口向前上方,可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宫内皮分泌反应不良;子宫发育不全及子宫内皮炎症如结核性内皮子宫、粘膜下子宫肌瘤等均可影响孕卵。

3、子宫颈部因素所致不孕:是不孕症的较重要原因,约占不孕症的10%-20%。排卵期子宫宫颈口开大,由月经后直径1mm增至3mm,排卵期子宫宫颈粘液增多,清亮透明,pH值7.0-8.2可中和阴道酸度,有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低,子宫宫颈粘液会变得粘稠或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,会影响受孕。此外,子宫宫颈息肉或子宫宫颈肌瘤可堵塞子宫宫颈管,影响精子的通过,子宫宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。

4、输卵管因素所致不孕:输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞,妨碍卵子与精子相遇而引起不孕。盆腔子宫子宫内膜异位症也可使输卵管粘连扭曲而致不孕。

5、其他因素:经过系统检查,仍有10%左右的男女未找到明显的不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在一些不孕妇女的血清中发现含有抗精子抗体,这种抗体与精液可发生凝集反应,这些不孕夫妇如用避孕套避孕一段时间后,可使这些抗体消失而怀孕。其他如夫妻双方血型不协调,也被认为是不孕不育的原因。性染色体畸变如核型45XXO或46XXP-或嵌合体,有时患者外表正常,但卵巢发育不全,无排卵或闭经,多因不孕症要求诊治所致。


参考资料